世界报道:身体痛点多，易心梗
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受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
本报记者 张 冕
医学上，一般将疼痛分为急性和慢性两类，急性疼痛容易找到原发病因，比如崴脚带来的疼痛就是急性的，而少部分慢性疼痛找不到病因。目前临床上将持续1个月，甚至3个月以上的疼痛认定为慢性疼痛。生活中，大部分人面对这种慢性折磨，应对方法就是“忍”。澳大利亚塔斯马尼亚大学研究人员通过研究提醒，长期忍痛不治会“伤透”心脑血管。
研究共纳入约28万名无心梗或中风的成年人，平均年龄56.3岁，研究人员收集了他们臀部、膝盖、背部、颈肩部或全身疼痛的数据。经过11.9年随访发现，24%的受试者报告至少有2个部位疼痛，且疼痛部位越多，心梗和中风风险越高：疼痛部位每增加1个，心梗和中风风险分别升高12%和6%；与全身无疼痛者相比，有2个、3个、4个部位及全身疼痛的人，心梗风险分别增加26%、34%、70%和65%；有4个部位及全身疼痛的人，中风风险分别增加28%和44%。新研究提示，评估个人心梗、中风风险时，应考虑疼痛病史，而疼痛治疗和管理可能有助预防心脑血管疾病。
北京大学人民医院心内科主任医师刘健在接受《生命时报》记者采访时表示，慢性疼痛之所以会损伤心脑血管，与多方面因素有关。第一，慢性疼痛和心脑血管疾病有共同的病理生理机制，包括交感神经兴奋、肠道菌群改变、炎症和遗传等，这些因素会同时触发慢性疼痛和心脑血管疾病的“开关”。第二，慢性疼痛患者长期服用非甾体类镇痛药，这类药物容易影响血管内皮调节能力，导致血栓形成，而且可能影响肾脏调节功能，造成机体水钠潴留，加重心脏负荷，使中风风险大增。第三，疼痛会刺激机体释放大量激素和血管活性物质，引起血压升高、心动过速和心律失常。第四，疼痛引起的应激反应还会对机体的凝血功能产生影响，比如增强血小板黏附功能，降低纤维蛋白溶解能力，使机体处于高凝状态。第五，长期受慢性疼痛折磨的人，更容易出现入睡困难、睡眠易醒、睡眠质量差等问题。夜间睡不好直接影响白天的情绪和状态，长此以往也会导致心脑血管疾病风险升高。第六，慢性疼痛患者常合并其他疾病，如糖尿病、痛风、类风湿关节炎等，这些疾病也是导致心脑血管疾病的危险因素。
刘健强调：“面对疼痛，大家既不能一味地忍痛不治，更不能随意服用止痛药，以免掩盖原发病。”建议尽快到医院疼痛科或相关科室就诊，详细准确地向医生描述疼痛信息，比如哪里疼，是否还有其他部位疼痛，是什么样的痛感，多长时间疼一次，疼痛程度如何，什么时候开始疼，可能由什么原因引起等。医生通过以上信息，能初步判断病因，开具相关检查和治疗建议。
需要提醒大家，若出现胸痛、有压榨感的同时，还存在呼吸困难、大汗淋漓、喉咙发紧、乏力、胃部不适等症状，或突然出现口眼歪斜、一侧肢体无力、言语不清、视力模糊等症状，很可能是心梗、中风的发作迹象，患者或身边人要尽快拨打120，安静等待专业人员救援，切忌自行开车前往医院。▲
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